骨肉瘤患者是否需要截肢，取决于多种因素的综合评估。以下是一些可能导致骨肉瘤患者被建议截肢的情况：

1. 肿瘤侵犯邻近骨骼及软组织：当肿瘤细胞快速增殖并侵犯邻近的骨骼和软组织时，可能导致局部疼痛、肿胀等症状。为了防止肿瘤进一步扩散和恶化病情，医生可能会建议通过截肢来切除受侵区域。
2. 肿瘤远处转移：如果骨肉瘤已经发生远处转移，即癌细胞已经扩散到身体的其他部位，此时保留患肢可能会加速癌症的进展。在这种情况下，截肢可能成为一种必要的治疗手段，以控制病情的发展。

3. 患者全身状况不适合手术治疗：如果患者存在严重的心肺功能不全或其他重要器官疾病，直接进行保肢手术可能引起严重的并发症，甚至危及生命安全。对于这类患者，截肢可能成为一种更为安全的治疗选择。
4. 软组织重建条件差：在某些情况下，尽管肿瘤可以切除，但周围软组织的重建条件可能非常差，如肿瘤上方只有一层皮肤覆盖。这种情况下，即使进行了保肢手术，也可能面临软组织覆盖不足、感染等风险。因此，医生可能会建议截肢以确保更好的治疗效果。

5. 患者主动要求截肢：部分患者可能出于恢复生活自理能力、减少痛苦等原因主动提出截肢要求。在尊重患者意愿的前提下，医生会综合考虑风险利弊后做出决定。
需要注意的是，截肢是一种极端的治疗手段，通常只在其他治疗方法无效或风险过高时才考虑使用。在决定是否截肢时，医生会综合考虑患者的年龄、肿瘤分期、身体状况、心理状态以及患者的个人意愿等因素。同时，随着医疗技术的进步，越来越多的保肢手术和辅助治疗方法被应用于骨肉瘤的治疗中，为患者提供了更多的治疗选择。

对于骨肉瘤患者而言，重要的是与医生进行充分的沟通，了解所有可用的治疗选项，并共同制定最适合自己的治疗方案。