脊柱侧凸俗称脊柱侧弯,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察,严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。
外形影响
由于脊柱的弯曲,影响人体骨骼的正常生长发育,使人变得驼背、鸡胸、骨盆倾斜、肩不等高、背不等平、腿不等长、身体扭曲、身躯矮小。因为外形的异常,患者会产生自卑心理,久而久之会影响心理健康,严重的会发展成自闭症。
健康损失
脊柱侧弯引起脊柱两侧受力不平衡,可引起腰背痛,并可在凸侧产生骨刺,压迫脊髓或神经,引起截瘫或椎管狭窄。脊柱侧弯造成了胸腹腔面积的减小,严重影响了患者的呼吸系统。血液循环系统,内分泌系统等正常的生理功能,导致病人成年以后,平均寿命比正常人短,易得心肺并发症而死。脊柱侧弯大部分病人会出现腰腿疼情况,劳动力下降,少数人甚至不能工作,严重时会导致下肢瘫痪,使病人完全丧失行动能力,还有可能会引起身体各大系统功能均受不同程度的损害,甚至会缩短寿命,危害巨大。
处于青春期的少年半年可以长高5厘米,脊柱侧弯可以加重30度以上,发现后必须立即治疗,每拖一天就会多一份危险,如果晚期治疗,骨骼定性治疗难度和周期都会变大变长,临床上越有1%-2%的患者属于晚期,治疗效果不显著。据不完全统计,全国每年约有3万例脊柱侧弯青少年由于耽误治疗时间而增加了治疗难度。
早起发现脊柱弯曲的办法很简单,前后只要一分钟的时间就能做出诊断。方法是让孩子脱光上衣双手合一,弯腰90度,(让躯体与下肢垂直)看两个肩膀是不是处于同一个水平线上,10岁以上的孩子3个月检查一次,这样可以及时发现早期病变,避免延误治疗,增加治疗难度和风险。
高低肩、肩和骨盆的倾斜长期不对称姿势,下肢不等长,肌肉凸侧组织紧张,凹侧组织薄弱被牵拉。
测量方法:令被测者直立,测量者将重锤的端线至于被测者枕骨粗隆中线点,或置于第7颈椎棘突中心点上,待垂线稳定与两腿间夹缝时,测量脊柱每一侧凸区偏离垂线的最远点,到垂线的水平距离。
(1)侧凸:即部分脊椎棘突偏离身体中线撑基础侧弯有左侧凸 右侧凸及“S”型弯,“C”型弯(2)后凸:指胸段脊柱后凸,超过生理曲线范围者(3)鞍背:是指局部某椎体被破坏,椎体突然向后凸(4)圆背:是指整个脊柱向弓一样向后凸(5)畸胸:分两种,一种是胸骨向外突起,另一种是胸骨向内凹陷(6)旋转型(扭曲性):是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的,这种弯曲时最复杂最难治的。