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假肢是截肢患者为满足日常自理的辅助性必要的工具。患者安装假肢前需做好一系列的准备工作。
首先安装前的假肢定型十分重要,不进行残定型的处理,直接安装正式假肢,这样会使患者穿上假肢后很快萎缩,甚至有的患者穿上假肢后一天就会萎缩很厉害。患者应该先给自己安装一个甚至一个以上的临时假肢接受腔,等到残肢变化不大时再安装正式假肢接受腔。
同时对患者佩戴后的训练也是十分重要,对上臂截肢者进行屈肘、开手和开启肘锁的练习,对前臂 截肢者应进行机械手的控制训练,假肢的训练远比下肢复杂困难得多,肌电控制的假手是通过残肢肌肉收缩时的肌电信号来控制假手的抓握功能。为了使假手在患者日常生活中发挥作用,正确指导训练是非常必要的。为训练假手的操作,先让患者熟悉假手的控制系统原理。
然后训练假手的抓握和放松,常用海绵块、纸杯作为最初的训练对象。稍后改为像皮块、木块,然后再换为圆形。抓握和放松熟练后,可进行穿脱衣服、修饰和日常生活训练。
许多截肢朋友都有这个观点,认为截肢之后过很长时间才能安装假肢,这些朋友的理由是截肢后残肢水肿,没有定型,安装假肢后残肢会萎缩,但是还是应该尽早安装假肢,先安装临时假肢以促进残肢定型,为安装正式假肢打下基础。
截肢患者术后1-2周后,在使用优邦智能假肢之前可用临时假肢进行一下训练,以免造成智能仿生假肢佩戴后的不适,具体的训练内容如下:
1、穿戴假肢
现代假肢要求患者穿截及脱卸应尽可能简单,首先残端要套上一层或多层袜套,袜套可以纵向伸展,以使残端末端软体部分在穿截时不会向下滑脱,然后穿软假体,它要与残端也包括其未端全面接触;接着在软假体上再穿一层袜套,在这层袜套及外体之间的滑动面可通过使用粉剂来改善;套上假肢的过程与穿滑行鞋或马靴相同.在此过程中所有袜套都必须用手拉住。
2、站立平衡
一般开始在平行杠内练习站立平衡.先训练双下肢站立平衡,从双手扶杠到不用手扶杠站立,在平行杠内训练3级站立平衡,然后练习单皿站立平衡。
3、迈步训练
可在平行杠内练习迈步,先健足向前迈步,将健肢后退半步,使健肢完全负重,再将体重转移到假肢,伸腰迈出健肢。尽量使步幅大一些,再提起假肢跟部使足尖负重,屈曲假胶膝关节,借助身体冲力使假肢向前,练习炭向跨步,以利于接近或离开轮椅,练习后退。
4、步行训练
可在平行杠外用拐杖练习行走,注意健肢步幅不应缩小,腰部应伸直,残肢应向正前方迈出,在假肢站立期,应让骨盆在假肢上方水平移动,注意保持骨盆水平;
5、上、下科坡
越过障碍物;倒地后再站立等;一般膝下截肢训练12一15次;膝上截肢需训练l8一22次,每日一次, 年龄大者可每周3次;双膝上截肢者常需训练6-8周。
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