人手的功能是个复杂的感觉反馈、肌肉协调运动的过程。如果真的要求假手具有实用价值,则必须进行认真的使用训练。
1.主手的选择
正常人的双手,使用上有主次之分,多数人以右手为主(亦称为右利手)。上肢截肢后,如果是单侧,则截肢后的主手只能是健康的那只手了,假手只能做辅助手。
假肢使用训练内容应以训练双手配合动作为主。如果是双臂截肢则应选择残肢条件较好,假肢功能较好的一侧为主手。
2.基本功能训练
应从桌上拿、放容易拿放的物体开始,逐渐增大和减小物体,逐渐改变形状(圆球、圆柱、方形等)。熟练后可训练取物、移动、定位放物。再进一步训练假手在不同水平高度、不同位置上、在不同的屈肘状况下取物或放物,然后可训练用假手抛掷物体。
3.实际使用训练
首先是日常生活训练,包括穿脱衣服、个人卫生(洗漱、上卫生间、洗澡)、吃饭、开关门、开关电器、做饭、写字、打电话等,然后过渡到学习、工作性训练。
上肢假肢使用训练对单侧截肢者不是太困难,对双臂截肢者是较困难的。由于目前上肢假肢功能还较简单,截肢者必须刻苦训练,才能适应需要。
完成训练动作的要领
(1)在装配假手的同时要选用合适的自助具:如双上臂截肢者常用的生活套袖,可以套在残肢上,再卡上勺子或笔,可以进食或写字;用假手吃饭不能用筷子,只能用弯成合适角度的勺子或叉子;梳头时应用粗手把的梳子等。
(2)注意双手配合:如用一手压牙膏,另一手拨转牙膏盖,打开牙膏;用假手从衣服兜里取东西可先用一手抠起兜底,另一只手去拿,最好是用左手取右侧兜的东西,用右手取左侧兜的东西。
(3)适当地改变所用物品:如所用物品的拉链上加个大的拉圈,用假手可以拉开;在衣服上缝上尼龙搭扣免去系扣子的麻烦;使用松紧口的鞋可以不用系鞋带等。
(4)注意调整假手被动可调的关节位置:如写字时假手腕关节应适当地被动旋前;用假手穿袜子时应将腕关节调到曲腕位。