残肢末端磨破皮，是很多截肢者的"老毛病"。刚长好，走几天路又破了，反反复复，让人心烦。有人以为是皮肤太嫩，有人怪假肢质量差，其实大多数情况下，问题出在接受腔的末端接触上。

很多截肢者，甚至一些假肢师，都有一个误解：认为残肢末端应该牢牢地顶在接受腔底部，这样才能"撑得住"。于是接受腔做得又深又紧，走路时残肢末端被死死压住。现代假肢的承重主要靠残肢的侧壁和特定承重部位如髌韧带、坐骨等，而不是末端。末端过度承重，不仅不舒服，还容易造成血液循环障碍、皮肤损伤。

磨破皮的原因通常有三个。一是末端接触太紧，接受腔底部和残肢末端之间没有缓冲空间，每一步走路，残肢都被往上顶，皮肤和接受腔反复摩擦，很快就磨破了。二是负压不足，如果是真空悬吊的接受腔，负压不足会导致残肢在接受腔里"滑动"。末端一会儿被顶上去，一会儿掉下来，这种往复运动特别伤皮肤。三是残肢形状问题，有些残肢末端是尖的或者骨突明显，这种形状本身就容易受压。如果接受腔没有针对性设计，问题更严重。

判断末端接触是否正常，可以脱下假肢后观察残肢末端。如果末端发红、发紫，甚至有压痕，说明接触过紧。如果末端皮肤发白、起皱，可能是负压过大或血液循环不好。如果末端有摩擦痕迹、起水泡，说明有滑动摩擦。正常的状态应该是末端有轻微接触感，但没有明显压痛，皮肤颜色正常。

解决办法有几个方面。调整接受腔，找假肢师检查，看看能否通过打磨接受腔底部、调整衬垫来改善末端接触。使用硅胶套，硅胶套可以均匀分散压力，减少摩擦，对保护皮肤很有帮助。检查负压系统，如果是真空悬吊，确保负压值合适，残肢在接受腔里稳定不滑动。残肢护理方面，每天检查皮肤，保持清洁干燥。如果已经破皮，及时处理，必要时暂停穿戴假肢，等伤口愈合。有些患者觉得磨破皮是"必经之路"，忍一忍就过去了，这是错误的。反复破皮不仅痛苦，还可能导致慢性溃疡、感染，甚至影响假肢的长期使用。残肢末端的问题，早发现、早调整，别等到皮肤烂了才重视。好的接受腔设计，应该让您走路时几乎感觉不到末端的存在。保护残肢皮肤，就是保护您行走的能力。