截肢术后给患者带来不同程度的躯体残疾和缺陷,同时使患者产生巨大的心理压力,做好创伤截肢患者家庭护理与心理疏导非常关键 在慢性康复期,要关注患者的心理应激反应,纠正其认识偏差,减轻“自避”行为,消除“患肢痛”幻觉;
在家庭康复护理过程中,要建立和谐的康复环境,训练其自我照顾及运动功能,预防各种并发症的发生。使患者尽快恢复身心健康,重新回归社会。
手术后,病人一般在危重病房,由专门的护士护理,如有家属陪护,则要注意以下的问题。出血:在术后的12~24小时,要使病人的残肢抬高,可在肢体下垫上橡皮枕。如出血过多则要立即通知医护人员,及时处理。疼痛:病人术后除了正常的术后疼痛外,还会存在长期的残肢痛(感到残肢疼痛)和幻肢痛(感到被切除掉的肢体疼痛)。这种疼痛用一般的止痛剂均无明显的效果,需长期自主意识才能逐渐减轻。
其他如感染的预防,各个系统的护理,生活护理等也很重要。在术后的恢复过程中,仍需要精心地护理病人。术后疤痕的粘连可以导致末梢神经痛,必要时还需再行手术切除神经瘤或交感神经。术后1周,要按时测量生命体征及配合进行血、尿、便的常规检查。病人术后一般10~14日拆线;1周后可以坐起;两周后可以离床活动。在病人恢复一段时间后,可以按医生的安排进行康复训练及安装假肢,以尽快恢复生活能力。
截瘫患者的护理要点主要是针对并发症进行护理:第一,针对患者长期卧床容易诱发压疮,需要每2小时为患者翻身一次,同时配合使用气垫床,以促进腰骶部血液循环。第二,针对患者容易出现的坠积性肺炎,除定时翻身拍背外,还可以督促患者进行深呼吸和吹蜡烛锻炼,以增强肺活量,缓解肺炎症状。第三,对于插尿管的患者需要定期护理尿道口,并定时开放尿道,间歇导尿,尽快拔出尿管。第四,针对患者出现的大便不调,可以给予患者摩腹治疗,以促进排便。
一般术后2周伤口愈合后开始功能锻炼。方法是:用弹性绷带每日反复包扎,均匀压迫残端,促进软组织收缩;残端按摩、拍打及蹬踩,增加残端的负重能力。