引起关节僵硬的原因概括为:细菌性:如化脓性关节炎、骨结核等所致的关节强直;无菌性:如长期的石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定都能导致关节强直的发生。
手术的创伤、碰伤后得不到及时的治疗、肿胀不消、骨折愈合后不及时锻炼等,都是造成关节僵硬的罪魁祸首。
当关节僵硬时,应尽早开始主动而积极地进行关节功能锻炼,以使假硬的关节早日恢复功能。功能锻炼方法有以下几种:
1)体疗:可保持或改善僵硬关节的运动范围,防止肌萎缩,增强韧带弹性,增加肌力,提高关节的灵活性,可采取几种方式进行。
2)等长性肌肉收缩,即所谓“绷劲”。特别是骨折复位固定后,或关节肿胀疼痛彩响活动者,每天可行多次有关肌肉的收缩紧张运动以利损伤的恢复,避免关节僵硬。
3)被动运动:适用于因韧带弹性降低、关节周围肌肉粘连者,施术时,病人尽量放松,由术者帮助僵硬关节运动,但严禁粗暴和简单从事、动作要缓慢、轻重适度,以不引起关节疼痛为宜。每天施术一次,每次3―5分钟。
4)注意僵硬关节保暖以促进局部血运,改善关节营养,因寒冷常使血管受缩对关节功能恢复不利。
5)中药熏洗:用舒筋活血、祛风散寒、消肿痛的中药,如当归、桃仁、仁花、牛膝、柔枝、麻黄、桂枝等煎煮后,对患部进行熏洗,可达到解痉止痛、活血消肿、通利关节等作用,但切勿烫伤。
6)理疗:包括局部红外线照射、热矿泉水休浴及蜡疗等。
跟腱挛缩
跟腱挛缩是指由于骨折、跟腱断裂、神经系统损伤等引起跟腱长期制动后,不能维持正常长度的状态。跟腱挛缩多表现为尖足内翻畸形。踝关节在膝关节伸展时背屈不能达到0°表现出严重的步行障碍,严重者即使使用下肢矫形器也步行困难。
跟腱挛缩最重要的是在伤病发生的早期采取正确的体位摆放及变换,使踝关节处于功能。
位,避免跟腱挛缩的发生。体位摆放(预防跟腱挛缩)
患者仰卧位或长坐位:患腿伸直平放床上,脚尖正直指向正上方踝关节摆放于功能位姿。
势,脚底放一软垫防止足跟压疮。此位置对于站立、行走等具有重要意义。
预防挛缩比治疗挛缩容易得多,关节固定3周以内其挛缩是可逆的,固定40天以上恢复缓慢,如固定180天以上则是不可逆的。所以应尽早介入关节活动,预防跟腱挛缩的发生。